Цирроз печени: причины, симптомы и лечение у мужчин и женщин

Цирроз печени – тяжелое системное заболевание самой крупной железы человеческого тела. Цирроз вообще – патологический процесс замещения здоровой и работоспособной ткани не полых внутренних органов (паренхимы) на функционально бесполезную соединительную ткань.
По отношению к печени слово «цирроз» врачи и анатомы начали применять в начале XIX века. По-гречески κιρρός означает «рыжий», «лимонно-желтый». До сих пор окончательно не ясно, что имели в виду европейские врачи – желтушность кожи и слизистых оболочек печеночных больных или специфический красно-рыжий цвет печени при циррозе. Печень здорового человека бордово-коричневая, гладкая и упругая. Печень людей, страдающих циррозом, не только имеет нездоровый красновато-ржавый оттенок, но и вся покрыта буграми и узелками соединительной ткани, придающей ей крайне непривлекательный вид.

Существует миф о том, что у гусей при производстве деликатеса фуа-гра специально доводят до цирроза печени. Это не так. У бедных птиц за счёт особой сверхкалорийной диеты вызывают лишь ожирение (стеатоз) печени. Если бы у гусей был цирроз, их печень стала бы жесткой от множества пронизывающих ее коллагеновых волокон и ее невозможно было бы есть.

Наведите мышку или нажмите на изображение, чтобы увидеть картинку.

Симптомы при циррозе печени весьма разнообразны и делятся на неспецифические и сугубо печеночные. Больных на начальном этапе беспокоит общая слабость, снижение работоспособности, диспепсия, незначительные боли в правом подреберье, периодическое повышение температуры. Субфебрильная температура тела при циррозе печени обусловлена снижением качества фильтрации крови, в которую всасываются эндотоксины бактерий, живущих в кишечнике.

Клиническая картина зависит от множества факторов:

  • от причин, которые привели к развитию болезни,
  • возраста больного,
  • общего состояния организма;
  • наличия сопутствующих заболеваний.

Согласно данным исследований врачей-гепатологов, цирроз печени бывает от нескольких различных причин, которые могут накладываться одна на другую.

Диагностика цирроза проводится по итогам опроса больного, внешнего осмотра (прежде всего пальпации области печени, позволяющей выявить ее увеличение и твердые, бугристые края), специальных анализов крови и аппаратного обследования печени (УЗИ и МРТ).  На ранних этапах болезни поставить точный диагноз можно только с помощью биохимических методов.

Алкоголь и печень

К сожалению, самой распространенной причиной цирроза печени остается употребление спиртных напитков. В разных странах вне зависимости от их этнокультурных традиций алкогольные гепатиты и интоксикации становятся главным фактором необратимого фиброзного перерождения печени. Исключение – исламские государства, где алкоголь запрещён.

alkogol-i-pechen-1

При этом не особенно важно, какие напитки преимущественно употребляет население той или иной страны. Печень одинаково страдает и от вина, и от пива, и от крепких напитков. Дело лишь в количестве этанола «на душу населения». По печальной медицинской статистике критической дозой  становится ежедневной употребление 40 граммов чистого спирта в день (две бутылки пива, два бокала вина, 100 г водки). Чтобы убить печень «наверняка», нужно увеличить дозу в два раза и принимать по 80 г. спирта в сутки. В этом случае необратимые изменения в печени человеку гарантированы, насколько обширными они будут, зависит лишь от индивидуальных особенностей организма, наличия врожденной предрасположенности и сопутствующих заболеваний, например перенесенных вирусных гепатитов.

Грустная тема алкогольных циррозов неоднократно возникала в творчестве известных музыкантов, писателей, поэтов, которые сами страдали от пагубного пристрастия к алкоголю. Достаточно вспомнить строчки из песни группы «Крематорий»:

Ты будешь жить там, я буду жить здесь,
Ты будешь строить семейный храм, а я буду пить вино.
Я умру от цирроза, ты откроешь окно,
Но едва ли ты вспомнишь меня, когда повалит дым из трубы!

По статистике в развитых странах цирроз входит в шестерку заболеваний, приводящих к гибели пациентов в возрасте от 35 до 60 лет. Даже в США с их развитой системой здравоохранения и безусловным лидерством в области трансплантации органов смертность от последствий дегенеративных изменений печени составляет 14 случаев на 100 тысяч населения. В странах Западной Европы летальность доходит до 30 человек на 100 тысяч, а в России и странах СНГ – до 50. В России признаки цирроза в тяжелой или компенсированной форме наблюдаются у 1-1,5% населения (при том, что очень часто заболевание протекает бессимптомно в течение нескольких лет, а то и десятилетий).

Цирроз у мужчин и женщин

Патология имеет ярко выраженную гендерную неравномерность. Мужчины болеют как минимум в два раза чаще, чем женщины. Причём напрямую это не связано с тем, что представители сильной половины человечества больше пьют алкоголя. Женская доза риска значительно ниже мужской. Если мужчине для гарантированного стойкого поражения печени нужно выпивать 80 мл чистого алкоголя в сутки в течение 15 лет, то даме хватит 40 мл в течение пяти лет. Но циррозом представительницы прекрасного пола всё равно страдают реже.

Возможно, это объясняется более высокой природной устойчивостью женского организма к разного рода интоксикациям, неизбежным во время беременности. А может быть, просто матушка природа пожалела своих дочерей и сделала им этот подарок «за красивые глазки». Впрочем, лечение цирроза печени у женщин дается врачам с таким же большим трудом, как и у мужчин.

В каком возрасте начинается цирроз?

В наши дни все хронические недуги стремительно молодеют, но цирроз печени до 35 лет развивается редко – для этого нужно приложить максимум усилий или входить в число носителей аутоимунных факторов. В основном первые симптомы цирроза печени появляются после 40, хотя почти наверняка бессимптомно болезнь к этому времени развивалась уже не один день и не один месяц. Приведем еще одну цитату их художественной литературы:

 — Как думаешь, Пашка, если б собрать всю выпивку, какую я за всю жизнь слакал, наберется цистерна?
— Железнодорожная или автомобильная? — уточнил я.
— Железнодорожная, — подумав, сказал министр.
— Пульмановская или малая? — всерьез прикидывал я.
— Ну, малая, — махнул рукой Абакумов.
— Малая наберется, — заверил я.
— И я так думаю, — печально помотал головой министр. — И не пить нельзя: жизнь не дозволяет.
— Печень от выпивки сильно огорчается, — заметил я глубокомысленно. А он захохотал:
— Я, Пашка, до цирроза не доживу. Я умру молодым. Даже обидно умирать с таким хорошим здоровьем…

Братья Вайнеры, «Евангелие от палача».

Другие причины цирроза. Вирусная этиология

Хроническое отравление печени алкоголем – отнюдь не единственная причина перерождения ее паренхимы в безжизненную соединительную ткань. На втором месте после алкоголя стоит вирусная этиология – фиброз тканей под воздействуем вирусных гепатитов. Эта проблема стала актуальна в последней четверти XX века. Если классический гепатит А был «болезнью грязных рук» и не отличался особо злокачественным течением, то штаммы вирусов  под литерами B, C, D, G стали массово вызывать болезни грязных шприцев и беспорядочных половых связей. При этом этиология и патогенез современных вирусных поражений печени оказались намного разнообразнее, коварнее и опаснее. Не зря гепатит C прозвали «ласковым убийцей» — симптомы цирроза печени при гепатите C долгое время никак не проявляются, а когда пациент ощущает недомогание, сделать уже ничего нельзя. Фиброзное перерождение паренхимы при гепатите C происходит в 97 случаях из 100.

В отличие от алкогольного цирроза, который тоже несет необратимые изменения, процесс вирусного поражения печени невозможно остановить в одночасье. Алкоголик, еще не дошедший до терминальной стадии  или до состояния глубокой печеночной энцефалопатии, способен одуматься и порвать с зеленым змием усилием воли или с помощью кодирования. Уничтожить встроившиеся в ДНК гепатоцитов вирусы невозможно до конца жизни – есть лишь шанс замедлить их развитие и приостановить фиброзную дегенерацию печени.

С точки зрения клеточной биомеханики фиброз при вирусном поражении гепатоцитов несколько отличается от алкогольной схемы, хотя результат оказывается один и тот же. Пораженные вирусами клетки становятся объектами атаки собственных иммуноцитов. В результате организм «хочет как лучше», но получается как всегда – живые дольки печеночной ткани замещает неживое скопление коллагена.

О регенерация печени

Давно известно, что печень – один из немногих органов человеческого тела, которые способны к регенерации. На этом основана методика трансплантации печени от живого донора (обычно родственника). Если цирроз печени развивается стремительно и прогноз неблагоприятен, у донора берется от 25 до 75% здоровой печени и пересаживается взамен удаленного куска соединительной ткани, заполнившей все правое подреберье больного и не способной очищать кровь от шлаков и токсинов.

У некоторых пациентов возникает вопрос, а почему не может восстановиться печень сама собой, если прекратить употреблять алкоголь или вылечить вирусную инфекцию. Ответ прост. Восстановиться может только здоровая паренхиматозная ткань. То, во что она превратилась в результате фиброза, уже не способно ни к регенерации, ни к развитию. Соединительная ткань только разрастается, угрожает переродиться в злокачественную опухоль и  все сильнее давит на внутрипеченочные и внешние кровеносные сосуды, что чревато смертельно опасными венозными кровотечениями в пищеводе, брюшной полости и кишечнике.

Неалкогольная токсическая природа

Помимо алкоголя существует еще много промышленных, растительных ядов и токсических лекарственных препаратов, способных уничтожить нашу печень. Печень  — основной барьер, защищающий организм от агрессивных веществ и всегда находится в зоне риска. Наибольшую опасность несут спирты, формальдегиды, ацетальдегид, органические вещества, содержащие в своих молекулах атомы галогенов, прежде всего самых активных из них — фтора и хлора. Цирроз и токсические гепатиты – частое профессиональное заболевание работников вредных химических производств. Если же такой работник еще и злоупотребляет алкоголем, риск увеличивается в разы.

Лекарственные поражения печени

Цирроз печени может быть от лекарств. Большинство лекарственных препаратов и их метаболитов в той или иной степени вредны для организма и печень делает все от нее зависящее, чтобы нейтрализовать эти яды, принятые в общем-то с благой целью. Прием гепатотоксических препаратов в ходе короткого курса лечения не может вызвать цирроз, так как дозы слишком малы.  Однако при лечении хронических заболеваний необходим строгий контроль за состоянием функций печени. Если им не заниматься, тяжелые деструктивные поражения неизбежны. Цирроз можно заработать, даже бесконтрольно и часто употребляя безобидный на первый взгляд парацетамол или тетрациклин и и[ производные. Негативное воздействие на паренхиму печени оказывают многие анаболические стероиды, о чем никогда не должны забывать любители посещать тренажерные залы. Невнимательно читая инструкцию и в погоне за спортивными достижениями можно не только накачать мышцы, но и навсегда посадить печень.

Довольно редко встречают индивидуальная непереносимость метаболитов лекарственных средств, которая выражается цитостатическим или холангическим проявлением. Это означает, что у некоторых людей вследствие аутоимунных факторов нейтрализация переработанных лекарственных средств приводит к поражению гепатоцитов или нарушению процесса синтеза и оттока желчи, что также повреждает паренхиму и ведет к ее перерождению. Такие индивидуальные реакции предсказать невозможно, все зависит от опыта и искусства врача, способного вовремя заметить непорядок и приостановить или отменить курс лечения. Если это будет сделано вовремя, критического ущерба для печеночной ткани удастся избежать.

Гепатотоксическим эффектом обладают практически все антибиотики, особенно те, что применяются при лечении туберкулеза легких, грибковых заболеваний, паразитарных инвазий. При назначении курса лечения необходимо не раз взвесить все за и против и не назначить лекарство, которое избавит от тяжелого недуга, но спровоцирует недуг смертельный.

Паразитарные инфекции

Незванные квартиранты, живущие в человеческом теле, не только беззастенчиво кормятся за чужой счет. Гельминты, грибы, простейшие выделяют токсичные продукты жизнедеятельности, которые вызывают тяжелое поражение тканей, в том числе их воспаление и дальнейший фиброз. Кроме того, некоторые особи механически поражают внутренние органы, прикрепляясь к их стенкам крючками и присосками. Из глистных инвазий особенно опасны для печени эхинококкоз и трематодозы – заражения печеночными сосальщиками. Эти мелкие черви живут в печени, желчном  пузыре и поджелудочной железе и неустанно разрушают эпителий внутрипеченочных и внешних желчных протоков. Если глисты поселились внутри печеночных долей, то их деятельность неизбежно вызывает воспаление и замещение окружающей протоки паренхимы соединительной тканью.

Самый распространенный в России печеночный гельминт – кошачья двуустка, вызывающая описторхоз. Им можно заразиться, поев сырую или неправильно приготовленную рыбу. Инвазия типична для представителей народов Крайнего Севера в силу их традиционного рациона. Как известно, северные народы генетически не приспособлены к употреблению алкоголя, у них нет гена, позволяющего «вовремя остановиться». При возникновении пристрастия к спиртному ханты и манси очень быстро погибают от острых алкогольных интоксикаций, не доживая до первых проявлений цирроза печени. Но если северянин, живущий в ареале традиционной кулинарии, даже не пьет горячительных напитков совсем, он почти неизбежно заработает к 50 годам цирроз (обычно компенсированный) из-за живущих в его печени описторхисов.

Ближайший родственник нашей кошачьей двуустки – двуустка южноазиатская или беличья – opistorchis viverrini. Она представляет гораздо более высокую гепатопатогенную и даже канцерогенную опасность. Токсины, выделяемые этим глистом, разрушают печень гораздо быстрее и провоцируют не только цирроз, но и гепатоцеллюлярную карциному и холангокарциному  – неизлечимые опухоли печени и желчного пузыря.

Михаил Булгаков много лет практиковал врачом и повидал в своей клинической практике немало. Вспомним сцену визита буфетчика Варьете к Воланду:

— Вы когда умрете?
Тут уж буфетчик возмутился.
— Это никому не известно и никого не касается, — ответил он.
— Подумаешь, бином Ньютона! Умрет он через девять месяцев, в феврале будущего года, от рака печени в клинике Первого МГУ, в четвертой палате.
Буфетчик стал желт лицом.

Характерна последняя фраза – про желтый цвет лица.

Карцинома, как и спровоцировавший ее цирроз, некоторое время развивается, не давая о себе знать. При циррозе она обычно первична и сама не дает метастазов, точнее, успевает фатально разрушить печень, кровеносные сосуды и прилегающие внутренние органы еще до появления метастазов. При карциноме обычно не спасает даже пересадка печени, о которой во времена Булгакова можно было только мечтать. Первую пересадку печени удалось осуществить лишь в 1963 году в США. Правда, еще в 1948 году попытка была сделана в Советском Союзе, но закончилась неудачно.

Биллиарный цирроз

Предыдущие причины цирроза печени были связаны так или иначе с внешними факторами, источники патологии проникли в организм извне. Биллиарный цирроз обусловлен нарушениями в секреторной функции печени. Эта самая большая железа внешней секреции производит желчь – важнейший продукт, содержащий массу пищеварительных ферментов.

Отток желчи непрерывно происходит по системе канальцев в долях печени и через желчевыводящие протоки и желчный пузырь. Если в процессе циркуляции желчи что-то идет не так, возникает ее застой и, как следствие, развиваются воспалительные процессы и механическое сдавливание в тканях печени. Если патологический процесс длится долго, то ткани отмирают и замещаются все той же соединительной тканью.

Вначале диагностируется негнойный холангит (воспаление желчных протоков), который обуславливает дуктулярную пролиферацию в области печеночных желчных канальцев. Воспалительный процесс в конце концов прекращается, но возникает рубец, который уменьшает просвет канальцев. Так возникает порочный круг, который порождает в итоге крупноузловой цирроз печени, локализованный поначалу на ограниченном участке паренхимы.

В этом плане течение биллиарного цирроза не столь злокачественно, как вирусного или алкогольного, когда узелки мелкие, но их много. Разлитой мелкоузловой (микронодулярный) цирроз печени – это необратимое перерождение всей паренхимы и бороться с ним гораздо сложнее. Его логическое следствие – слияние мелких узлов в крупные и наступление терминальной стадии с фатальными осложнениями.

Деление на мелко- и крупноузловой цирроз достаточно условно, оно было принято на конгрессе гепатологов в Акапулько еще в 1974 году. Под мелкими узлами понимаются образования меньше 3 мм в диаметре.

Застойный цирроз

Печень – это депо венозной крови, которая не только очищается от токсинов, но и резервируется в венах на случай внезапной кровопотери. Ежеминутно через печень проходит литр венозной крови и пол-литра артериальной. В случае хронических заболеваний сердца и сердечно-сосудистой системы возможно нарушение кровотока в сосудах печени, начиная от центральной воротной вены и заканчивая мелкими капиллярами в дольках. Расширение сосудов вызывает давление на паренхиму, ее воспаление и рубцевание.

Неизбежный спутник венозного застоя – гипоксия гепатоцитов, то есть ухудшение их снабжения кислородом. Это также вызывает массовую гибель клеток.

Для  застойного цирроза в наибольшей степени  характерны такие явления, как  асцит (скопление жидкости в брюшной полости) и  гиперспленизм при циррозе печени, то есть болезненное увеличение селезенки и нарушении функций кроветворения.

При асците в животе больного может скопиться до шести литров жидкости. Это не только серьезная физическая нагрузка, но и прекрасная питательная среда для размножения болезнетворных микробов. Типичное осложнение при асците – спонтанный бактериальный перитонит, который вследствие своего в буквальном смысле разлитого характера не поддается ни хирургическому, ни консервативному лечению.

При застойном циррозе наиболее характерны и другие симптомы со стороны сердечно-сосудистой системы (они, впрочем, присутствуют и при циррозах печени иного происхождения):

  • «голова Горгоны» — причудливый венозный рисунок на животе выше пупка;
  • сосудистые звездочки на коже;
  • эритема (покраснение) ладоней и стоп;
  • отеки на ногах;
  • кровоточивость десен и носовые кровотечения.

Стойкая портальная гипертензия (повышение давления в зоне воротной вены) и ухудшение кровотока неизбежно вызывают нарушения в близлежащих кровеносных сосудах. Их разрывы и внутренние кровотечения, кровавая рвота и дегтеобразный стул – характерные признаки терминальной стадии любого вида цирроза печени.

Наведите мышку или нажмите на изображение, чтобы увидеть картинку.

Наведите мышку или нажмите на изображение, чтобы увидеть картинку.

Цирроз с неясной этиологией

Во многом печень продолжает оставаться загадкой для врачей и ученых и подчас они просто не знают, от чего может быть цирроз. В таком случае говорят про цирроз печени криптогенный (от κρυπτός, «скрытый»), то есть с неясным, загадочным происхождением.

Четкой генетической предрасположенности к дегенерации печени не зафиксировано, но ученые такой возможности не исключают. Врожденный цирроз может наблюдаться при следующих наследственных патологиях:

  • галактоземия
  • гемохроматоз
  • гликогенозы
  • дефицит α1-антитрипсина
  • тирозиноз.

Очень часто несколько причин  оказываются связанными воедино, усугубляя одна другую. Сплошь и рядом играют роль социальные факторы, когда печень молодых людей подвергается дружной атаке алкоголя, синтетических наркотиков, жирной острой пищи и к этому вдобавок присоединяется букет из вирусов гепатита и различных грибков, передающихся половым путем. В некоторых случаях цирроз может стать осложнением тяжелых заболеваний иммунной системы, прежде всего сахарного диабета.

Стадии цирроза

Традиционно медики выделяют четыре стадии развития цирроза печени по степени дегенерации паренхимы:

  1. Первичное воздействие патогенных источников – этанола, формальдегида, гепатоцитопатогенных вирусов, иных химических веществ, биологических агентов и физических воздействий на клетки печени.
  2. Разрастание специфических клеток Ито. В структуре здоровой печени эти клетки играют роль запасников липидов (жиров). Когда печень подвергается массированной атаке, клетки Ито встают на место погибших гепатоцитов, но выполнить их функции по защите организма, увы не могут.
  3. Разрастание жировой ткани вызывает неизбежное сужение сосудов и капилляров и дальнейший некроз гепатоцитов, выживших при первичной химической атаке. Само собой разумеется, что если токсическое или вирусное воздействие продолжается, то процесс идет вдвое быстрее.
  4. Окончательное разрушение (цитолиз) гепатоцитов без возможности их регенерации. Печень прекращает играть роль барьера на пути токсинов, проникших в организм из кишечника, и больной погибает в результате неизбежной интоксикации, внутренних кровотечений из варикозных вен пищевода, желудка и кишечника, печеночной комы и вторичных инфекций.

Наиболее серьезными осложнениями на поздних стадиях цирроза являются:

  • гепатоцеллюлярная карцинома и другие виды онкологических заболеваний;
  • внутренние кровотечения, вызванные портальной печеночной гипертензией;
  • бактериальный перитонит, вызванный асцитом;
  • гепатореналитический синдром – тяжелая почечная недостаточность, спровоцированная общей интоксикацией;
  • печеночная энцефалопатия и последующая печеночная кома при циррозе печени.

Последнее патологическое состояния, как ни цинично это звучит, оказывается относительно легким исходом для пациентов, которые не сталкиваются с мучительным болевым синдромом при карциноме, изнурительной кровавой рвотой или необходимостью носить в животе несколько литров воды при асците. При энцефалопатии происходит быстрое угнетение центральной нервной системы токсинами, которые перестают задерживаться клетками печени. Это яды внешнего происхождения и продукты жизнедеятельности кишечной микрофлоры (такое самоотравление именуется эндотоксемией).

В течение нескольких месяцев у больного нарастают нарушения моторики, внимания, работы органов чувств, резко снижается интеллект, возникают судороги, парезы и параличи. В отличии от поражения паренхимы печени, энцефалопатия до поры до времени обратима, ее симптомы могут пройти, если снять интоксикацию. Если этого сделать не удалось, больной впадает в кому и быстро умирает на фоне отказа внутренних органов, остановки дыхания и сердца.

Прогнозы при циррозе

Какими бы ни были причины цирроза печени, это состояние по сути своей необратимо, его можно только компенсировать, причем вполне успешно, если в паренхиме печени осталось много здоровых гепатоцитов.

Основной вопрос пациентов, у которых диагностирован цирроз той или иной этиологии и патогенеза, а также их родственников и близких, напрашивается сам собой: сколько живут при циррозе печени, на какой его стадии еще есть надежда компенсировать необратимое поражение нашего главного биологического фильтра. Существует несколько критериев оценки состояния больных, самая распространенная —  это классификация цирроза по Child-Pugh (Чайлд-Пью). Она была разработана в США и предназначалась для прогнозирования времени жизни пациентов в годах, а также для определения потребности в трансплантации печени и вероятности летального исхода при операции по пересадке печени.

Шкала Чайлда-Пью делит всех пациентов на три класса: A, B и С. Пациенты класса A при надлежащем лечении, отказе от вредных привычек и регулярном наблюдении у врача имеют все шансы прожить 15-20 лет, ведя полноценный образ жизни. Необходимости срочной трансплантации печени у них нет, а вероятная летальность при операции составляет 10%.

Пациенты группы B —  основные претенденты на операцию, учитывая сложности ее проведения, поиска донора и шансы на успех. Смертность в этой группе не превышает 30%. Если операцию не делать, ожидаемая продолжительность жизни может колебаться от 3 до 10 лет и зависит от точности выполнения процедур, качества лечения и сил организма.

Группа С – пациенты в терминальной стадии, которые без пересадки печени не проживут больше 3 лет. Во время разработки классификации ещё не было опыта трансплантации органов от живых пациентов, поэтому летальность в то время достигала 80%, учитывая сильнейшее поражение организма и прежде всего органов ЖКТ и кровеносных сосудов брюшной полости. В наши дни пациентам группы C  назначают в основном пересадку от доноров-родствеников, при которой шансы на успех равны 50%.

Для того, чтобы узнать, в какой группе риска находится больной, анализируют и оценивают по трехбалльной шкале следующие параметры:

  • наличие асцита (скопления жидкости в брюшной полости);
  • наличие и степень энцефалопатии;
  • уровень билирубина в крови
  • количество белка альбумина в сыворотке крови
  • скорость свертываемости крови.

Сумма баллов до 6 говорит о легкой форме цирроза или лишь о предрасположенности к нему. Если набралось 7-9 баллов, показана операция. Оценка 10 и выше говорит о критическом состоянии больного и о том, что только трансплантация печени может спасти ему жизнь, но она связана с неизбежным риском.

Можно ли вылечить цирроз печени?

Поскольку алкогольный цирроз, к сожалению, весьма органично вписался в российскую ментальность, возникло множество противоречивых мифов о циррозе, например, миф о ом, что вылечить это заболевание все равно невозможно, и потому гораздо лучше ничего не менять, пуститься во все тяжкие и, как советовал Воланд Андрею Фокичу, «переместиться в мир иной, окружив себя хмельными красавицами и лихими друзьями».

Увы, эта рекомендация, несмотря на авторитет булгаковского персонажа, не выдерживает критики. Во-первых, очень скоро после того, как проявляется цирроз печени, употребление алкоголя перестает приносить радость, сопровождается тошнотой, рвотой, тяжелым похмельем. Во-вторых, как показывает опыт лечения цирроза у мужчин, одним из характерных признаков заболевания на ранних этапах становится снижение уровня мужского гормона тестостерона и повышения уровня женских гормонов эстрогенов. У пациентов изменяется тембр голоса, увеличиваются молочные железы (развивается гинекомастия), уменьшаются яички, возникает эректильная дисфункция, перестают расти волосы на теле. Даже хмельным красавицам такой кавалер едва ли будет интересен.

Хотя цирроз печени – необратимая патология, его можно и нужно лечить.   Печень – это уникальный орган, способный восстанавливать свою не до конца убитую  паренхиму. Устранение причин патологии и строгое соблюдение рекомендаций врача не только позволяют пациентам-мужчинам из группы A и даже группы B по Чвйлду-Пью вести полноценную трудовую деятельность, но и восстановить репродуктивную функцию, избавившись от описанных выше симптомов потеря мужественности из-за увеличения синтеза эстрогенов.

Цирроз печени – слишком серьезное заболевание и при подозрении на его начало нужно немедленно обратиться к врачу. Основные методы диагностики – специфический анализ крови и аппаратные исследования тканей печени (УЗИ, МРТ). После подтверждения диагноза и определения степени риска врач постарается выяснить в подробностях этиологию и примет решение, как и чем лечить цирроз печени.

Оперативное лечение по пересадке органа проводится в основном на платной основе ввиду крайней дороговизны оборудования, препаратов и услуг специалистов.  Поэтому гораздо разумнее не доводить дела до операции по поводу трансплантации печени при циррозе, а вовремя отказаться от вредных привычек и заняться профилактикой своей единственной и неповторимой печенки с помощью диеты и эффективных гепатопротекторов.

Врач-хирург первой категории. Научный сотрудник Института общей и неотложной хирургии. Главный редактор сайта Цирроз-печени.рф

  1. Ответить

    То есть, если хочешь вернуть печени здоровье, то единственный метод – пересадка, а в остальных случая только замедлить можно, и ни о каким полном излечении говорить нельзя. Получается, что нет никаких чудо лекарств, которые бы могли восстановить паренхиматозную ткань печени. Печально. Я все же надеялся, что полное излечение возможно.

    Тимур
    • Ответить

      Увы, но цирроз не обратим. Остановить можно, и не допустить развитие тоже, но это на первых двух стадиях, а если наступила третья, не говоря уже о четвертой, то только пересадка

      Полина
      • И то не во всех случаях она возможна. Как говорится пересадка не панацея, даже не из-за того, что это дорогое удовольствие и найти подходящего донора сложно, и даже не потому, что организм может начать отторжение пересаженного органа. Дело в том, что надо в корне менять образ жизни, а если во время первых двух стадий, когда еще развитие заболевания можно было остановить, человек не задумался о здоровом образе жизни, то где гарантия, что после пересадки возьмет себя в руки и кардинально изменит образ жизни?

        Василий
  2. Ответить

    Так ведь первая стадия проходит бессимптомно и обнаружить ее практически невозможно, даже со второй стадией не часто обращаются к врачу. Обычно про цирроз узнают, когда заболевание в разгаре и уже шансов на то, чтобы его остановить не остается.

    Артурчик
    • Ответить

      Так-то оно так, но только в отношении первой стадии заболевания, вторую уже можно выявить, если только больной не полный алкоголик, которому плевать на все вокруг в том числе и на свое здоровье. Даже первую стадию заболевания можно обнаружить и принять своевременные меры, если ежегодно проходить медицинский профилактический осмотр всего организма.

      Василий

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

*

code