Лечение цирроза печени

Мы думаем, что мы здоровы, если ничего не болит. Но так ли это на самом деле? Конечно, нет! Если говорить о печени, то в ней практически отсутствуют нервные окончания, поэтому болеть она начинает чаще всего тогда, когда какое-либо заболевание уже достигло тяжелой формы. В этом случае лечение может опоздать.

Такая ситуация возможна при циррозе печени. Цирроз печени – это одно из самых тяжелых прогрессирующих заболеваний. При этой патологии печеночные клетки (гепатоциты) гибнут, здоровая ткань печени замещается соединительной, образуются узлы и рубцы, изменяется структура печени. В результате все функции печени снижаются, присоединяются тяжелые осложнения и развивается печеночная недостаточность, которая приводит к летальному исходу.

печень человека

Печень в организме человека самый крупный орган, располагающийся в правом подреберье. Она выполняет много функций, без которых невозможна жизнедеятельность человеческого организма, например:

  • очищение крови от токсических и вредных веществ, которые могут быть образованы самим организмом или попасть извне;
  • синтез различных белков, которые являются основой для образования антител, препятствуют выходу жидкой части крови в ткани, обеспечивают свертывание крови и т.д.;
  • образование и вывод желчи;
  • хранение глюкозы, которая является источником энергии для организма (в виде гликогена) и многие другие функции.

Цирроз печени развивается в три раза чаще у мужчин, чем у женщин, может появиться в любом возрасте, но, как правило, после 40 лет. В обществе бытует мнение, что эта опасная патология развивается только у хронических алкоголиков. К сожалению, цирроз печени может развиться и у людей, не злоупотребляющих алкоголем, но при длительных воспалительных заболеваниях печени, при аутоиммунных заболеваниях, в результате серьезных сердечно-сосудистых патологий.

Основные причины возникновения цирроза печени

  • Хроническое (иногда острое) воспаление печени – гепатит. Прежде всего, это вирусные гепатиты. Первое место в развитии цирроза печени занимает гепатит С, который практически никак себя не проявляет, и обнаруживают его случайно. Такие воспалительные заболевания, как вирусный гепатит В и вирусный гепатит В+D, трудно поддаются лечению и могут виновниками возникновения цирроза. Гепатит А, наоборот, не может быть причиной цирроза печени, потому что не имеет хронического течения.
  • Аутоиммунный гепатит – печеночная ткань может быть повреждена белками своего (местного) иммунитета, который расценивает клетки печени как чужие.
  • Алкогольный цирроз – вызван токсическим поражением клеток печени за счет частой и длительной (от 10 лет) алкоголизацией. Последние исследования показали, что в этом случае повреждение клеток печени вызвано как токсическим действием алкоголя, так и плохим питанием, т.к. часть энергетической потребности восполняется алкоголем. Но в алкоголе не содержатся аминокислоты, ненасыщенные жирные кислоты, углеводы и другие вещества, необходимые печени и организму в целом для нормальной жизнедеятельности.

алкогольный цирроз

  • Лекарственный гепатит – хроническое воспаление печени за счет длительного приема достаточно токсичных лекарств при лечении таких заболеваний, как туберкулез, онкология, паркинсонизм и др.
  • Токсические гепатиты – возникают после попадания в организм различных ядов и токсинов.
  • Жировой неалкогольный гепатит – возникает по причине нарушения обмена веществ, например, при сахарном диабете.
  • Билиарный цирроз – длительный застой желчи в желчевыводящих путях.
  • Паразитарные заболевания печени – эхинококкоз, аскаридоз, токсоплазмоз, описторхоз и др.
  • Венозный застой в результате сердечно-сосудистых заболеваний и ряд других причин.

Признаки, характерные для цирроза печени и его диагностика

В развитии этого заболевания выделяют несколько стадий:

  1. Стадия компенсации – часто протекает бессимптомно. Проявляет себя общей слабостью, повышенной утомляемостью и раздражительностью, плохим ночным сном и повышенной сонливостью днем, сниженным аппетитом, быстрым снижением веса, повышенной слезливостью, тошнотой, рвотой, болями в правом подреберье и области желудка после приема жирной или острой пищи, а также алкоголя и др.
  2. Стадия субкомпенсации – на этой стадии болезнь уже проявляет себя выраженной симптоматикой. Кожа становится желтого цвета, появляется зуд, часто не прекращающийся. Начинают болеть суставы, повышается температура тела, которую сложно снизить. Увеличивается живот, т.к. в брюшной полости появляется свободная жидкость (асцит).болезнь печени
  3. Стадия декомпенсации – боли в области желудка и правом подреберье становятся постоянными, вес еще больше снижается, кожа на ладонях и подошвах становится красной, меняется цвет мочи и кала, метеоризм (постоянные вздутия живота). Далее присоединяются тяжелые осложнения – усугубляется асцит, развивается портальная гипертензия, кровотечения (носовые, желудочно-кишечные и др.), нарушения психики, рак печени, печеночная кома.
  4. Стадия терминальная – клинические проявления нарастают, состояние быстро ухудшается и наступает летальный исход.

Чтобы назначить правильное лечение, прежде всего, необходимо правильно поставить диагноз, определить степень тяжести патологии. При первом обращении врач уточняет жалобы и проводит общий осмотр чтобы исключить такое тяжелое заболевание, как нервная булимия. Следующий этап диагностики – это лабораторные исследования: общий и биохимический анализы крови. В биохимическом анализе особое значение имеют показатели ферментов аминотрансфераз — АЛТ и АСТ. Из дополнительных методов используют УЗИ, лапароскопию и биопсию.

На ультразвуковом исследовании (УЗИ) врач по определенным признакам может определить — на какой стадии развития находится патология.

Лапароскопия – это мало повреждающий хирургический метод исследования, который позволяет врачу визуально оценить степень поражения печени.

лапароскопия печени

Биопсия печени и последующее гистологическое исследование биоптата предоставляет возможность поставить точный диагноз, опираясь на определенные признаки повреждения печеночной ткани.

Как лечить цирроз

Лечение цирроза печени зависит от стадии развития патологии, при этом оно будет долгое и комплексное. В первую очередь устраняется причина патологии. Затем терапия должна выполнить следующие задачи:

  • остановить прогресс замещения нормальной ткани печени соединительной;
  • компенсировать уже возникшие нарушения;
  • снизить нагрузку на портальные вены;
  • предупредить, а по возможности, откорректировать осложнения.

В стадии компенсации, когда еще мало погибших гепатоцитов, а нормальные клетки сохраняют свою уникальную способность к восстановлению, цирроз печени можно успешно лечить.

При субкомпенсаторной стадии лечение направлено на то, чтобы заболевание вернулось к стадии компенсации.

В стадии декомпенсации терапия малоэффективна и направлена, в первую очередь, на предупреждение развития осложнений.

На всех стадиях развития цирроза печени, прежде всего, необходим отказ от вредных привычек, в первую очередь, от алкоголя. Если пациент не прекращает употреблять алкоголь (пусть даже в небольших количествах), то любое лечение будет напрасным, а заболевание приведет к летальному исходу.

Обязательным условием является и соблюдение определенной диеты. Из рациона исключаются продукты, содержащие эфирные масла – редис, шпинат, чеснок, горчица, редька, хрен и им подобные. Запрещаются газированная вода, соки, колбасные изделия, майонез, маргарин, бобовые, консервы, кофе и шоколад, соленья, жареные и острые блюда. Диета при таком серьезном заболевании, как цирроз печени, включает в себя овощные супы (предпочтительно в форме пюре), нежирную сметану, творог, нежирное отварное мясо, блюда, приготовленные на пару, каши, куриные яйца, запеченые овощи.

Второе обязательное условие – кардинальный пересмотр образа жизни. Категорически запрещаются большие физические нагрузки и поднятие тяжестей. Нужно следить за соотношением объема выпиваемой жидкости и выделяемой мочи. Ежедневно придется измерять объем живота и вес, т.к. увеличение того или иного говорит о том, что жидкость плохо выводится из организма. При появлении асцита нужно уменьшить количество выпиваемой воды.

Медикаментозное лечение цирроза печени

Конечно, при лечении такой сложной патологии невозможно обойтись без медикаментов. Лекарственные препараты при циррозе печени назначаются в зависимости от причин развития патологии. Если цирроз печени вызван вирусными гепатитами, то будут назначены препараты интерферона — противовирусные медикаменты. Возможно назначение препаратов крови для того, чтобы увеличить количество тромбоцитов, тем самым улучшив свертываемость крови. Допустимо назначение глюкокортикоидов. Для нормализации функции пищеварения показаны ферменты. При асците применяют мочегонные препараты.

При лечении цирроза печени уместно применение гепатопротекторов. Гепатопротекторы – это препараты, которые способны защитить клетки печени от повреждений, улучшить обмен веществ в них и стабилизировать их мембраны. Эти препараты позволяют восстановить функции печени и являются официальным медикаментозным способом лечения заболеваний печени. К гепатопротекторам относятся растительные и животные средства, фосфолипиды, витамины, синтетические средства, аминокислоты, также эти препараты могут быть комплексными. Какие именно препараты для восстановления печени необходимы в том или ином случае и длительность их приема может определить только врач. Самолечение в данном случае недопустимо.

лечение цирроза

Гепатопротекторы особенно эффективны на начальных стадиях патологического процесса, тогда, когда количество здоровых клеток печени превышает число разрушающихся клеток.

Для того, чтобы не допустить развитие цирроза печени, нужно внимательно относиться к своему здоровью и обращать внимание на проявление самых незначительных признаков. При появлении неспецифических симптомов, которые могут возникнуть в стадии компенсации, необходимо обратиться к врачу и пройти своевременное и полноценное обследование. Это позволит вовремя начать лечение заболевания и не допустить дальнейшего развития патологического процесса.

Врач-хирург первой категории. Научный сотрудник Института общей и неотложной хирургии. Главный редактор сайта Цирроз-печени.рф

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

*

code